![植毛・自毛植毛専門27年 ー 紀尾井町クリニック [東京・大阪]](https://nhtjapan.com/wp-content/uploads/2023/07/7a4ef5b5682312e160c5633fbcc7286a6bc28ed89c74c9ccfa1b96f7adb3cef2.jpg)
デュタステリド
kioicho_editorデュタステリド（Dutasteride）とは、5α還元酵素阻害薬の一種であり、テストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）へ変換する5α還元酵素（Ⅰ型・Ⅱ型）を阻害する内服薬で、主に男性型脱毛症（AGA）や前立腺肥大症に用いられる薬剤である。
デュタステリドの作用機序と薬理学的特徴
体内では、男性ホルモンの一種であるテストステロンが5α還元酵素の働きによってDHTへ変換される。DHTは前立腺や毛包に作用するアンドロゲンとして整理される。
5α還元酵素には主にⅠ型とⅡ型が存在し、Ⅰ型は皮脂腺などに、Ⅱ型は前立腺や毛包に多く分布すると考えられている。デュタステリドはこれら両型に作用することで、血中および毛包局所におけるDHT濃度を低下させる方向に働く。
デュタステリドは前立腺肥大症治療薬として開発され、その後AGAに対する適応が承認された経緯を持つ。ホルモンそのものを抑制するのではなく、ホルモン代謝酵素を阻害する点が薬理学的特徴と整理される。
デュタステリドとAGA・5α還元酵素の関係
AGAは、アンドロゲン作用と毛包の遺伝的感受性が関与する進行性脱毛症である。DHTが毛包に作用することで成長期の短縮や毛包の小型化が進行すると整理されており、デュタステリドはこのDHT生成過程に介入する薬剤である。
フィナステリドが主にⅡ型5α還元酵素を阻害するのに対し、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方を阻害する点で薬理学的特性が異なる。ただし、いずれもAGAのホルモン機序に基づく治療薬として位置づけられる。
一方、円形脱毛症は自己免疫機序が関与すると考えられ、瘢痕性脱毛症は炎症により毛包構造そのものが障害される病態である。これらはアンドロゲン依存性の機序とは異なるため、デュタステリドの作用対象とは整理されない。
したがって、デュタステリドは5α還元酵素を標的とするAGA治療薬の一つとして、ホルモン代謝経路に関与する薬剤と位置づけられる。
監修医師プロフィール
東邦大学医学部医学科卒業後、同大学附属病院泌尿器科に入局し、以降10年以上に渡り手術加療を中心に臨床に従事。男性型脱毛症（ＡＧＡ）にも関連するアンドロロジー（男性学）の臨床に関わる。2021年より紀尾井町クリニックにて、自毛植毛を中心に薬物治療を組み合わせてＡＧＡ治療を行っている。著書として『薄毛の治し方』（現代書林社）を上梓。（詳細プロフィールはこちら）
AGA治療・自毛植毛｜紀尾井町クリニック東京本院 院長
日本泌尿器科学会専門医・同指導医
国際毛髪外科学会 会員
医師 中島 陽太
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